前回新型コロナウイルスによって、福祉介護施設のコミュニケーションや介護の方法が変わったと書きましたが、変わったのはそれだけではありません。

　パラダイムシフトは社会福祉法人の在り方にもおよんでいます。

　これまで、私たちは地域に貢献するため施設を開放するとともに、災害時はセーフティーネットとしての役割を果たすよう取り組みました。

　地域住民と一緒に夏祭りなどのイベントを行ったり、認知症予防カフェの運営、ボランティアや研修生の受け入れを積極的に実施してきたのです。災害時には地域住民の入浴支援やボランティアの宿泊施設として施設を開放しました。また、福祉避難所として行政と協定を締結しています。

　しかし、それが新型コロナウイルによって中断されたのです。

　施設に感染を持ち込まないためには、地域の人をシャットアウトしなければなりません。なので、もしこの時期被災していたら、セーフティーネットとしての役割をとうてい全うできなかったと思います。

　振り返ると、社会福祉法人は措置制度の下、利用者の確保と措置費を保証されていました。ところが、介護保険制度の創設などに伴い、利用者がサービスを選択する契約制度へ変更されました。

　措置制度で保護されていた私たちですが、介護保険制度によってさまざまな業種の人たちが参入してきて、環境は激変しました。

　社会福祉法人は解き放たれて、競争の荒波にのまれていったのです。それなのに、現状は解放から閉鎖に逆戻りし鎖国状態です。

　社会全般が閉鎖的になっているので、違和感がなくなりつつありますが、閉鎖が長引くと自由と意欲を奪います。

　施設の利用者は外部の人との接触がなくなって、施設の人間関係や生活がすべてとなり、一層閉鎖的な生活を強いられています。

　スタッフは意識やパワーが内向きになると、感染を防ぐことが優先し、利用者を自分たちのペースで管理することに鈍感になります。

　管理された利用者はストレスをためこむようになり、不安や妄想などになって表れ、新型コロナウイルスで張りつめたスタッフの神経を刺激します。

　すると、虐待や不適切なケアに陥る危険性さえあるのです。

　解決方法の一つは、職場の人間関係の3密を避けることです。

　こまめな報告、連絡、相談で風通しの良い環境を整えて密閉を防ぎ、特定のスタッフや考えに密集をしないよう多様な意見を受け入れ、人間関係が密接になり過ぎないよう適切な距離をとることです。

　もう一方で深刻なのは、デイサービスなどの事業所の規模の縮小や閉鎖の連鎖です。

　クラスターが出た地域では、コロナショックで利用控えが起こり、感染が収まりサービスを開始しても、利用者が施設に戻って来なかったとお聞きしました。

　施設は感染で疲弊し、経営の悪化でダブルパンチです。今後、介護保険事業の新規参入にも抑制がかかるのではないでしょうか。

　加えて懸念しているのは、介護サービスを利用しなくとも生活できるという、既成事実が一人歩きをして、次期介護保険制度改正に悪影響を与えることです。

　ですが視点を変えて考えると、閉鎖の波は悪いことばかりを運んできたわけではありません。

　必要にかられ、ウエブ会議を取り入れたことで、朝礼や研修、利用者と家族の面会にオンラインを活用することが可能になりました。遅れていたICT化が駆け足でやってきたのです。

　また、フライデーオベーション（新型コロナウイルスの感染リスクと背中合わせで働く、医療介護事業者に毎週金曜日に感謝の拍手を送る取り組み）で、医療と肩を並べて介護の働きも認められたことは画期的でした。

　デイサービスやショートステイは、新型コロナウイルス対応で介護報酬の上乗せが認められました。加算を取るには複雑すぎて愚痴りたくなりますが、そこは私たちの評価として素直に喜びましょう。

　悲喜こもごもの中（悲の方が多いのですが）これから徐々に施設を開放していく予定ですが、以前のように全開というわけにはいきません。まずは、既成の価値観を再構築し、開放のステップを考えましょう。

　利用者の目線を最優先して。